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如果有一項關於香港高風險吸煙者的肺癌篩查及健康跟進計劃，您有沒有興趣參加？

有沒有

如果以上的計劃有機會邀請您進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）或其他健康跟進，您有沒有興趣參加？

有沒有

您過去一年內有沒有做過胸腔電腦斷層掃描（CT檢查）？

有沒有

您是否有任何不適合進行低劑量電腦斷層掃描（LDCT）的情況？（例如：懷孕、無法平躺等）

有

沒有

您有沒有曾被診斷出患有肺癌，或曾檢查發現肺部有結節？

沒有有，曾診斷肺癌有，曾發現肺結節

您過去五年內有沒有曾被診斷出患有其他癌症，或五年或更早之前曾患有其他癌症但仍在接受治療？

有沒有

您曾否患有可能影響理解能力的神經系統疾病？（例如：認知障礙症）

有沒有

您是透過哪個渠道得知本計劃? (可選多於一項)

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其他

推薦機構

沒有基督教家庭服務中心香港聖公會福利協會博愛醫院九龍樂善堂東華三院基督教聯合那打素社康服務

您是否同意我們將您的聯絡資料轉交予本計劃其中一個合作機構（基督教家庭服務中心、香港聖公會福利協會、博愛醫院、九龍樂善堂、東華三院或基督教聯合那打素社康服務），以便作進一步聯絡？

是否

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